Прекращение программ PEPFAR: Жестокая угроза транс-сообществам и глобальным мерам в ответ на ВИЧ

20 января 2025 года президент США Дональд Трамп подписал исполнительный указ № 14169 под названием «Переоценка и реорганизация внешней помощи США». Указ приостановил на 90 дней все программы внешней помощи США, включая Чрезвычайный план президента по оказанию помощи в борьбе со СПИДом (PEPFAR), для проведения всестороннего анализа. Замораживание, проведенное госсекретарем Марко Рубио, остановило финансирование программ глобального здравоохранения на миллиарды долларов, оставив миллионы людей без доступа к жизненно важному лечению и услугам.

Ограничение исключает трансгендерные сообщества и другие ключевые группы населения

Замораживание иностранной помощи вызвало немедленную международную реакцию: гражданское общество, представитель_ницы органов здравоохранения и мировые лидер_ки предупредили о серьезных последствиях для миллионов людей, нуждающихся в лечении ВИЧ. Международное общество по СПИДу (IAS) осудило замораживание помощи, заявив, что оно ставит под угрозу миллионы жизней и угрожает десятилетиям прогресса в глобальной борьбе с ВИЧ. Замораживание привело к закрытию клиник и перебоям в работе в африканских регионах, Восточной Европе и Центральной Азии, а такие деятели, как Билл Гейтс, призвали США сохранить финансирование. 

Ограничение исключает трансгендерные сообщества и другие ключевые группы населения

Замораживание иностранной помощи вызвало немедленную международную реакцию: гражданское общество, представитель_ницы органов здравоохранения и мировые лидер_ки предупредили о серьезных последствиях для миллионов людей, нуждающихся в лечении ВИЧ. Международное общество по СПИДу (IAS) осудило замораживание помощи, заявив, что оно ставит под угрозу миллионы жизней и угрожает десятилетиям прогресса в глобальной борьбе с ВИЧ. Замораживание привело к закрытию клиник и перебоям в работе в африканских регионах, Восточной Европе и Центральной Азии, а такие деятели, как Билл Гейтс, призвали США сохранить финансирование. 

В ответ на международную реакцию 29 января 2025 года Рубио подписал постановление об исключении, позволяющее частично выделить средства на гуманитарные программы, включая жизненно важные лекарства, медицинские услуги, продовольствие, жилье и помощь в прожиточном минимуме. Однако отказ прямо исключает финансирование “гендерных программ или программ по идеологии Разнообразия, равенства и инклюзивности”, абортов, планирования семьи и транс-специфического здравоохранения. В то время как некоторые программы, связанные с ВИЧ, могут возобновиться, транс-специфмчсекая медпомощь остается под угрозой.

Далее в постановлении говорится следующее:

“Для целей данного ограниченного постановаления гуманитарная помощь, направленная на спасение жизни, применяется только к предоставлению жизненно важных услуг по уходу и лечению ВИЧ посредством поддержки медицинских работников (врачей, медсестер и других клинических и общественных работни_ц здравоохранения и т.д.). Эти работни_цы оказывают помощь в больницах, клиниках первичной медико-санитарной помощи, религиозных клиниках и в сообществах”.

Это расплывчатое определение создает неопределенность в вопросе о том, потеряют ли финансируемые PEPFAR программы для ключевых групп населения, осуществляемые под руководством сообществ, свое финансирование или будут вынуждены закрыться.

Кто подвергается наибольшему риску?

Замораживание и выборочные исключения подвергают повышенному риску наиболее маргинализированные сообщества, особенно ключевые группы населения, подверженные наибольшему риску заражения ВИЧ, в том числе:

• Транслюдей
• Секс-работни_ц
• Мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами 
• Людей, употребляющие наркотики
• Людей, находящихся в местах лишения свободы

В конечном итоге пострадают 20 миллионов человек, живущих с ВИЧ во всем мире — те, кто полагается на антиретровирусную терапию (АРТ) по программе PEPFAR. Прерывание лечения может привести к повышению уровня передачи вируса, росту лекарственной устойчивости и предотвратимым смертям от ВИЧ.

Как показывает история, наибольшее влияние на благополучие оказывают проекты, осуществляемые под руководством сообществ, такие как клиника Tangerine в Бангкоке. Почему? Потому что ключевые группы населения доверяют своим представитель_ницам гораздо больше, чем системе. Инициативы сообществ формируют свои прогпаммы с учетом специфических потребностей маргинализированных групп, что делает их гораздо более эффективными, чем традиционные медицинские учреждения.

С точки зрения геополитики, особенно пострадают житель_ницы регионов, где в последние годы наблюдается резкий рост ВИЧ-инфекции. Например, в Восточной Европе и Центральной Азии в период с 2010 по 2022 год число ВИЧ-инфекций увеличилось на 49 процентов. Этот регион в значительной степени зависит от программ, осуществляемых под руководством сообществ, которые предоставляют услуги в связи с ВИЧ, особенно для транслюдей, секс-работни_ц и других исторически исключенных групп населения. Замораживание приведет к нарушению важнейших услуг по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ, в результате чего миллионы жизней окажутся в группе риска.

Воздействие на транс-сообщества

Замораживание финансирования PEPFAR — это прямая угроза для жизни транслюдей. Многие программы по ВИЧ, возглавляемые транслюдьми и включающие транслюдей, зависят от PEPFAR в предоставлении услуг PrEP, АРТ, снижения вреда, поддержки психического здоровья и трансспецифической медицинской помощи, которые, как доказано, снижают риск заражения ВИЧ.

Умышленно исключая гендерные программы, этот отказ ставит под угрозу основные услуги в связи с ВИЧ, усугубляя неравенство в области здравоохранения. Транс-сообщества уже сталкиваются с системной дискриминацией в сфере здравоохранения — этот шаг делает профилактику и лечение ВИЧ еще более недоступными.

Призывы к действию

Мы призываем правительства, органы здравоохранения, частный сектор, гражданское общество и благотворительные фонды принять незамедлительные меры:

• Обеспечить альтернативное финансирование транс-специфических услуг в связи с ВИЧ
• Потребовать от правительства США отменить замораживание программы PEPFAR и устранить вредные исключения
• Привлечь фармацевтические компании к ответственности за обеспечение доступности АРТ и ПРП
• Усилить глобальные адвокационные усилия, чтобы гарантировать, что транс-сообщества не останутся в стороне
• Направить свои усилия на маргинализированные сообщества, такие как транс-секс-работни_цы, транслюди, употребляющие наркотики, и трансмигрант_ки, проситель_ницы убежища и бежен_ки, особенно в регионе ВЕЦА и на Глобальном Юге. 

Это не просто сокращение финансирования, это глобальный кризис здравоохранения. Без немедленного вмешательства миллионы людей будут страдать, а жизни транслюдей подвергнутся еще большей опасности. Мы по-прежнему привержены обеспечению устойчивого финансирования, справедливого доступа к лечению и политик, защищающих здоровье и права транслюдей.

Эти исполнительные распоряжения и замораживание PEPFAR создают жизненно опасную ситуацию для транс-сообществ, которые полагаются на PEPFAR, чтобы выжить.

Мы должны действовать сейчас.

Вместе за права транслюдей

Мы работаем с более чем 200 членсикми организациями в более чем 50 странах Европы и Центральной Азии, чтобы обеспечить важную адвокацию, развитие транс-сообществ и исследования. Ваша поддержка и пожертвования помогают нам продолжать и расширять нашу работу.